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Pionnier en urologie mini-invasive au laser et robotique avec plus de 25 ans d'expérience chirurgicale approfondie.
A effectué plus de 3000 procédures transurétérales de prostate à l'aide du laser (LASER TURP), 2500 fragmentations laser des calculs rénaux (RIRS) et urétéraux (URS).
A effectué plus de 1 000 interventions de chirurgie urologique robotique et plus de 2 500 transplantations rénales.
L'urologie se concentre sur les maladies chirurgicales et médicales du système urinaire masculin et féminin ainsi que des organes reproducteurs masculins. Étant l'une des spécialités chirurgicales les plus compétitives et très recherchées parmi les médecins, elle a attiré beaucoup d'attention ces dernières années. La nature délicate des tissus entourant les sites chirurgicaux courants a exigé des innovations technologiques, d'où sont nées la chirurgie assistée par laser, les chirurgies laparoscopiques et les procédures médicales assistées par robot.
Il existe diverses procédures que peut effectuer un urologue en fonction de l'âge et de l'état médical actuel du patient. Aujourd'hui, grâce aux progrès technologiques, beaucoup de procédures sont rendues possibles avec un faible taux de complications. La chirurgie urologique abordable en Inde est l'une des procédures clés qui est pratiquée dans le pays depuis très longtemps et qui ne cesse d'être perfectionnée au fil du temps. Voici les procédures qui peuvent être effectuées par un urologue :
Parmi les nombreux domaines de la médecine, l'urologie est un domaine qui se concentre sur le traitement et la gestion des maladies ou troubles affectant le système urinaire masculin et féminin. Les affections affectant le système reproducteur masculin relèvent également du domaine de l'urologie ; c'est parce que le système urinaire et le système reproducteur chez les hommes sont très étroitement liés. C'est pourquoi très souvent, une maladie qui affecte le tractus urinaire finit par endommager aussi le tractus reproducteur, et inversement. En raison de cela, ce domaine de l'urologie est parfois également appelé chirurgie génito-urinaire. Les organes clés, qui sont couverts par l'urologie, sont les reins, les uretères, la vessie urinaire, les glandes surrénales et l'urètre. Aussi, les organes reproducteurs masculins tels que la prostate, les testicules, le pénis, les vésicules séminales et les canaux déférents.
Pas toutes les maladies affectant ces organes très cruciaux peuvent être guérries avec des médicaments et d'autres techniques non chirurgicales. C'est là que sont recommandées des procédures chirurgicales. Il existe aujourd'hui un très large éventail de procédures possibles. Autrefois, ces chirurgies étaient principalement ouvertes et très invasives, entraînant beaucoup de douleur et de traumatisme pour les patients. Mais avec le temps, chaque domaine de la médecine a connu une progression révolutionnaire. De même, l'urologie a suivi ce rythme de progression et aujourd'hui, des approches chirurgicales laparoscopiques et mini-invasives sont possibles.
La chirurgie laparoscopique et robotique sont aujourd'hui très appréciées en raison des nombreux avantages qu'elles apportent.
Parmi les nombreux experts en urologie qualifiés dont l'Inde dispose, le Dr. Mohan Keshavamurthy est indéniablement l'un des pionniers. Cela s'explique par son autorité dans ce domaine ainsi que par le fait qu'il continue sans cesse à établir de nouveaux standards. Plus précisément, le Dr. Keshavamurthy est une figure emblématique lorsqu'il s'agit de chirurgies urologiques robotisées, laparoscopiques et mini-invasives. Il recommande vivement et encourage l'application de ces procédures, d'une part pour le bien-être des patients et, d'autre part, pour la commodité des chirurgiens également.
Le Dr. Mohan Keshavamurthy est l'un des urologues, uro-oncologues, andrologues et chirurgiens de transplantation et robotiques les plus éminents et reconnus en Inde. Avec plus de 25 ans d'expérience chirurgicale approfondie et exhaustive, il est actuellement associé à l'hôpital Fortis, réputé mondialement, situé dans la rue Banerghatta à Bengaluru. Il est considéré comme un pionnier en urologie laser, pratiquant activement des chirurgies urologiques complexes telles que la reconstruction du tractus urinaire et des procédures uro-oncologiques majeures, pour des patients appartenant tant aux sections adultes qu'aux enfants.
Il a toujours été un candidat méritant et récompensé durant ses années académiques. Après avoir obtenu son M. Ch. en Urologie, il a réussi et remporté la première place à l'examen, au prestigieux hôpital KEM de Mumbai. Après cela, il a achevé une Formation en uro-gynéco-logie auprès de l'institut cancérologique très reconnu, Tata Memorial Hospital Mumbai. En plus de ces qualifications exceptionnelles, il est également titulaire d'une Formation avancée en transplantation d'organes solides du QE II HSX, Halifax, Nouvelle-Écosse, Canada et d'une autre Formation de la Société Américaine de Transplantation. En outre, il possède également un Diplôme en chirurgie robotique de l'Université de Lorraine, en France.
En tant que l'un des noms les plus éminents et leaders associés à l'urologie, le Dr. Keshavamurthy est toujours orienté vers le fait de repousser et redéfinir les limites de la santé en Inde et dans d'autres nations également. Il met les efforts nécessaires pour suivre le rythme rapide de l'évolution de ce domaine et se concentre sur l'offre des meilleurs traitements et opportunités chirurgicales sophistiqués à ses patients.
Les urologues en Inde sont particulièrement doués lorsqu'il s'agit des approches chirurgicales possibles dans le domaine de l'urologie. Ce domaine implique de traiter certains des organes les plus essentiels de notre corps et il est donc évident que les chirurgies nécessitent une extrême minutie et précision. Dans ce domaine, la compétence et le talent chirurgical de Dr. Mohan Keshavamurthy l'ont rendu un nom très recherché, non seulement en Inde mais à travers le monde entier. En fait, il est l'initiateur des programmes de transplantation rénale réussis en Asie de l'Est et de l'Ouest ainsi qu'au Moyen-Orient.
Les domaines principaux de sa spécialisation comprennent :
les procédures dans lesquelles il détient une expertise supérieure :
Néphrectomie radicale : Une néphrectomie radicale est une procédure très efficace et est effectuée pour enlever le rein entier. Elle est réalisée soit lorsque le rein est gravement endommagé, malade ou afin d'éliminer un cancer du rein. Dans ce cas, une seule grande incision est faite dans l'abdomen ou sur la région latérale. Cela est également connu sous le nom de néphrectomie ouverte. Le patient est administré une anesthésie générale, puis l'incision est faite pour accéder au rein. Après cela, l'uretère et les vaisseaux sanguins sont déconnectés, et le rein est retiré. Dans les cas de cancer du rein, si la tumeur est très proche de la glande surrénale, qui se trouve au-dessus du rein, alors cette glande est également retirée.
Chirurgie laparoscopique du rein : C'est une alternative très sûre pour l'ablation d'un rein endommagé ou malade. Il s'agit d'une technique mini-invasive dans laquelle il y a un traumatisme et un inconfort comparativement moindres par rapport à la néphrectomie ouverte. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et trois petites incisions sont faites dans l'abdomen. Un télescope et d'autres petits instruments sont passés via ces trois incisions mini-invasives, par lesquelles le chirurgien découpe complètement et dissèque le rein sans avoir besoin de placer ses mains.
Néphrectomie partielle laparoscopique : Avec cette procédure, un petit tumeur rénale peut être retiré, et le rein restant peut être préservé. Cette technique mini-invasive procure un minimum de douleur et d'inconfort aux patients ; et les résultats sont similaires à ceux obtenus lors d'une néphrectomie ouverte. Pour cette chirurgie, quatre petites incisions sont réalisées dans l'abdomen, puis un endoscope et d'autres instruments chirurgicaux sont passés par les incisions. Cela permet au chirurgien de disséquer le tumeur sans avoir besoin de placer directement ses mains. Une fois cela fait, la défectuosité est réparée, la section est cousue avec des points de suture et un collyre spécifique est appliqué.
PCNL (Néphrolithotomie percutanée) : Cette chirurgie mini-invasive est préférée pour l'élimination des calculs rénaux dont la taille dépasse deux centimètres. Aussi, ceux qui sont situés dans la région pelvienne. L'intervention est réalisée sous anesthésie spinale ou générale et dure environ 2 à 3 heures. Le patient est invité à se placer sur la table d'opération sur le ventre pour l'intervention. Des images radiographiques et un guidage par échographie sont effectués pour localiser précisément le site de l'intervention. Les calculs rénaux sont retirés à travers une petite incision d'environ un centimètre. Un tube creux est guidé jusqu'au rein. Ainsi, le chirurgien accède au système d'évacuation du rein, permettant l'utilisation de fibres laser, de télescopes et d'autres instruments spécialisés pour visualiser, briser et éliminer les calculs rénaux. Enfin, un cathéter de drainage, également appelé cathéter de néphrostomie, dont la sortie est à travers la peau, est laissé en place dans le rein.
Cystectomie radicale laparoscopique : A Cystectomie radicale laparoscopique, également connue sous le nom de chirurgie laparoscopique radicale cystoprostatique, est bénéfique pour les patients souffrant de cancers de la vessie de haut grade ou récidivants ou de cancers invasifs de la vessie. Il s'agit d'une chirurgie extrêmement avancée pour un carcinome urothélial confiné à l'organe de la vessie. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Grâce à l'aide d'un laparoscope et d'autres outils chirurgicaux fins, le chirurgien retire la vessie et la prostate, par le biais de plusieurs petites incisions. Ensuite, un processus de néovessie est effectué à partir des tissus existants. Un conduit iléal pourrait être nécessaire pour achever ce processus. Un conduit iléal est en fait la nouvelle zone de stockage, pour l'urine après que la vessie ait été retirée.
Prostatectomie radicale laparoscopique: Cette chirurgie mini-invasive est efficace pour l'élimination de la prostate infectée par le cancer du patient. Elle diffère de l'approche chirurgicale classique avec très peu d'incisions plus petites. Après que le patient ait été placé sous anesthésie générale, des instruments chirurgicaux spécialisés et un autre instrument muni d'une caméra sont insérés via les incisions. Une fois que les instruments ont atteint le site de la chirurgie, le chirurgien détache et retire alors la glande prostate des tissus environnants. Ensuite, les vésicules séminales, qui sont deux petits sacs remplis de liquide situés à côté de la prostate, sont également détachées et retirées. Ensuite, l'urètre est réattaché à une section de la vessie appelée col de la vessie. Selon le besoin, le chirurgien peut également retirer les ganglions lymphatiques pour biopsie afin d'évaluer le cancer.
Résection transurétrale de la prostate : Il est considéré comme l'une des solutions les plus efficaces pour guérir une prostate élargie par le meilleur urologue en Inde. Cette chirurgie est une option chirurgicale pour les hommes souffrant de problèmes urinaires modérés à très graves causés par une prostate élargie et qui n'ont pas trouvé de soulagement avec d'autres méthodes de traitement non chirurgicales. Un instrument appelé Resecto scope est inséré à l'extrémité du pénis jusqu'à ce qu'il atteigne la zone de la prostate. À l'aide de cet instrument, le chirurgien peut tailler les tissus de la glande prostate, pièce par pièce. Au fur et à mesure de ce processus, le liquide d'irrigation emporte ces morceaux vers la vessie, qui seront retirés après la fin de la chirurgie.
Chirurgie prostatique au laser Green Light : La prostatectomie au laser Green Light est un traitement alternatif très efficace utilisé pour guérir l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Dans ce cas, il y a un élargissement de la glande prostate entraînant une restriction de l'urètre. Pendant l'intervention, un instrument combinant une caméra et un laser est inséré dans l'urètre à partir de l'extrémité du pénis. Une fois que l'instrument atteint la prostate, le laser Green Light est utilisé pour vaporiser les tissus prostatiques qui obstruent le flux d'urine. Le laser facilite la vaporisation des vaisseaux sanguins, ainsi il y a pratiquement aucun saignement.
Incision de l'urètre: Cette procédure chirurgicale appelée Incision de l'urètre est effectuée afin d'améliorer le débit urinaire ainsi que d'obtenir un soulagement de la pression urinaire dans la vessie. Le patient reçoit une anesthésie générale ou spinale et ensuite un instrument appelé Résectoscope est inséré par l'urètre. Après cela, un instrument de coupe est attaché au Résectoscope afin de faire une petite incision dans le mur de l'urètre. Ensuite, l'obstruction est retirée avec l'aide du Résectoscope. Le taux de succès de cette procédure est très élevé et uniquement si elle n'aide pas alors une approche chirurgicale ouverte est suggérée.
Urethrotomie : Appelée également urethrotopie directe, cette procédure est efficace pour traiter la sténose urétrale. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou spinale. Dans ce cas, le chirurgien insère un urethrotome ou un cystoscope, équipé d'un couteau chirurgical, dans l'urètre du patient. L'aire sténosée est ouverte avec le couteau et ensuite l'aire est évaluée afin de déterminer si elle peut être facilement accessée. Si non, quelques incisions supplémentaires sont nécessaires. Après cela, la vessie est complètement vidée d'urine et remplie d'une solution d'irrigation. Une sonde est placée dans la vessie pour vider la solution d'irrigation.
Chirurgie laparoscopique de la pyéloplastie : Il y a un tube qui draine l'urine du rein vers la vessie et ce tube est attaché au rein. Pyéloplastie laparoscopique Lorsqu'il existe une anomalie connue sous le nom de jonction uretropélique, une chirurgie mini-invasive ou une chirurgie reconstructrice est effectuée. Dans ce cas, l'évacuation de l'urine depuis le rein est très insuffisante et lente. Dans cette procédure, un cathéter et une caméra sont insérés via l'urètre jusqu'à la vessie. Ensuite, 3 à 4 incisions sont réalisées en dessous des côtes et, grâce à des instruments chirurgicaux appropriés, un nouveau raccord entre l'uretère et le rein est créé en éliminant la partie étroite de la jonction. Pour la même condition, la technique assistée par robot est également possible et largement pratiquée.
Cystolithotripsie au laser : Ceci est une procédure très efficace et sûre pour éliminer les calculs vésicaux plus importants, sans endommager l'urètre ou entraîner une perte sanguine excessive. Il s'agit d'une procédure mini-invasive et donc d'une technique très appréciée, utilisée pour broyer et retirer les calculs vésicaux. Dans la cystolithotripsie au laser, un petit cystoscope muni d'une lumière et d'une caméra est inséré par l'urètre jusqu'à la vessie. Ensuite, un dispositif en forme de panier est utilisé pour attraper et capturer les pierres sur les parois internes de la vessie, puis celles-ci sont retirées. Toutefois, pour les pierres plus grandes qui ne peuvent être éliminées de cette façon, des rayons laser sont utilisés, émis à partir d'un instrument placé à l'intérieur du cystoscope. Les rayons laser transforment les pierres en fragments, qui sont ensuite retirés de la vessie.
Résection transurétrale d'un tumeur de la vessie : Après que l'agent anesthésique soit administré, un tube fin et flexible appelé Cystoscope est inséré dans l'Urètre. Le Cystoscope permet au chirurgien de visualiser l'intérieur de la Vessie, puis d'autres outils chirurgicaux sont également insérés pour l'élimination des tumeurs. Ensuite, une sonde est utilisée pour coaguler afin de contrôler le saignement au site de la chirurgie. Un Cathéter est placé pour drainer l'urine dans un sac. Élimination endoscopique de pierre à l'Uretère.
Réimplantation robotisée de l'uretère : L'endroit où l'uretère s'insère dans la vessie est connu sous le nom de jonction uretéro-vésicale. Mais il existe des patients chez qui cette jonction n'est pas correctement développée avant la naissance et, par conséquent, l'urine remonte vers les reins au lieu de descendre et de sortir de la vessie. Cela est connu sous le nom de reflux vésico-urétéral et est généralement détecté durant l'enfance après des infections rénales ou des infections urinaires répétées. Si les injections dans la vessie et les médicaments ne sont pas efficaces, une réparation chirurgicale devient nécessaire. Cette chirurgie est connue sous le nom de réimplantation urétérale et, chez les patients adaptés, cette chirurgie peut être effectuée comme une procédure assistée par robot mini-invasive. Dans ce cas, l'extrémité de l'uretère et certaines des muscles sont détachés de la vessie. Après cela, un tunnel sera formé pour que l'uretère soit positionné à l'intérieur. Ensuite, l'uretère est déplacé vers le nouveau lieu dans la vessie et inséré dans le tunnel.
Chaque intervention chirurgicale peut comporter ses propres risques et complications. Toutefois, selon le Dr. Keshavamurthy, ces complications peuvent être prises en charge avec une extrême minutie de la part du chirurgien et un choix soigneux de l'approche thérapeutique. En outre, la prise en charge postopératoire joue un rôle très important, pouvant influencer le résultat chirurgical. De plus, les patients doivent également être très vigilants de leur côté en suivant les instructions du chirurgien, tels que :
Reconnu comme un expert dans toutes ces procédures complexes, il a effectué plus de 3 000 interventions de prostate par voie transurétrale à l'aide du laser (LASER TURP) ; 2 500 fragmentations laser des calculs rénaux (RIRS) et urétéraux (URS) ; 2 500 transplantations rénales et plus de 75 transplantations pancréatiques. Avec de tels chiffres impressionnants, il n'est pas surprenant qu'il soit l'un des urologues les plus recherchés en Inde.
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