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Définition

Une cholécystectomie est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Les deux types de base de cette procédure sont la cholécystectomie ouverte et l'approche laparoscopique. Il est estimé que la procédure laparoscopique est actuellement utilisée dans environ 80 % des cas. En savoir plus pour connaître le coût de la chirurgie de la vésicule biliaire sur notre site web. Contactez-nous pour connaître le coût de la chirurgie laparoscopique de la vésicule biliaire en Inde.

Purpose

Une cholécystectomie est effectuée pour traiter la cholélithiase et la cholécystite. Dans la cholélithiase, des calculs biliaires de formes et tailles variables se forment à partir des composants solides de la bile. La présence de ces calculs, souvent appelée maladie de la vésicule biliaire, peut provoquer des symptômes d'une douleur intense au haut droit de l'abdomen irradiant vers l'épaule droite. La vésicule biliaire peut devenir le siège d'une infection et d'une inflammation aiguë, entraînant des symptômes de douleur au haut droit de l'abdomen, des nausées et des vomissements. Cette condition est appelée cholécystite. L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire peut apporter un soulagement de ces symptômes. La cholécystectomie est utilisée pour traiter à la fois la cholécystite aiguë et chronique lorsqu'il y a des symptômes de douleur significatifs. La composition typique des calculs biliaires est principalement du cholestérol, ou un composé appelé bilirubinate de calcium.

Cholélithiase

La plupart des patients atteints de cholélithiase n'ont pas de symptômes physiques significatifs. Environ 80 % des calculs biliaires ne provoquent pas de gêne importante. Les patients qui développent une colique biliaire ont généralement certains symptômes. Lorsque les calculs biliaires obstruent le ductus cystique, une douleur intermittente, extrême et crampeuse apparaît généralement dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen. Cette douleur se produit souvent la nuit et peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Une attaque aiguë de cholécystite est souvent associée à la consommation d'un repas copieux et riche en graisses.

La prise en charge médicale des calculs biliaires dépend en grande partie de la présentation du patient. Les patients sans symptômes n'ont généralement pas besoin de traitement médical. Le meilleur traitement pour les patients présentant des symptômes est généralement une chirurgie. La chirurgie laparoscopique est généralement préférée à l'approche chirurgicale ouverte en raison du temps de récupération réduit. Les patients qui ne sont pas bons candidats pour soit type of surgery peut obtenir un certain soulagement des symptômes avec des médicaments, surtout les sels biliaires oraux.

Cholécystite

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, à la fois aiguë et chronique, qui survient après le développement de calculs biliaires chez certains individus. Les symptômes et les constatations physiques les plus courants associés à la cholécystite incluent :

Douleur et douleur au quadrant supérieur droit de l'abdomen
Nausée
Vomiting

Chirurgie de cholécystectomie à bas coût en Inde

Dans une cholécystectomie laparoscopique, quatre petites incisions sont réalisées dans l'abdomen (A). L'abdomen est rempli de dioxyde de carbone, et le chirurgien visualise les structures internes à l'aide d'un moniteur vidéo (B). La vésicule biliaire est localisée et coupée avec des ciseaux laparoscopiques (C). Elle est ensuite retirée par une incision (D).

Fièvre
Ictère
Histoire de douleur après avoir mangé des repas copieux et riches en graisses

Démographie

En général, la cholélithiase est présente chez environ 20 millions d'Américains. Une majorité écrasante de ces personnes ne développe jamais de symptômes. En général, entre 500 000 et 600 000 personnes (2 à 3 %) sont traitées par cholécystectomie chaque année. En général, l'incidence de la cholélithiase augmente avec l'âge. L'incidence la plus élevée se produit chez les individus âgés de 40 à 60 ans. Les groupes suivants ont un risque accru de développer une cholélithiase :

Femmes enceintes
Sexe féminin
Antécédents familiaux de calculs biliaires
Obésité
Certains types de maladies intestinales
Âge supérieur à 40 ans
Utilisation des contraceptifs oraux
Diabète sucré
Thérapie de remplacement par les estrogènes
Perte de poids rapide

Globalement, les patients atteints de cholélithiase ont environ 20 % de chances de développer une colique biliaire (la complication extrêmement douloureuse qui nécessite généralement une chirurgie) sur une période de 20 ans.

La cholécystite aiguë se développe le plus souvent chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Certaines groupes ethniques tels que les Amérindiens ont une incidence nettement plus élevée de cholécystite.

Description

La cholécystectomie laparoscopique consiste à insérer un long tube cylindrique étroit muni d'une caméra à l'extrémité, à travers une incision d'environ 0,4 pouce (1 cm) dans l'abdomen, ce qui permet la visualisation des organes internes et la projection de cette image sur un écran vidéo. Trois incisions plus petites permettent l'insertion d'autres instruments pour effectuer l'intervention chirurgicale. Un laser peut être utilisé pour l'incision et la coagulation (brûler les tissus indésirables pour arrêter le saignement), auquel cas l'intervention peut être appelée cholécystectomie laparoscopique au laser. Envoyez-nous votre demande afin de connaître le coût de la chirurgie des calculs biliaires en Inde.

Dans une cholécystectomie conventionnelle ou ouverte, la vésicule biliaire est retirée à travers une incision chirurgicale située en haut de l'abdomen droit, juste sous les côtes. Un drainage peut être inséré pour éviter l'accumulation de liquide au site chirurgical.

Meilleurs chirurgiens pour la chirurgie laparoscopique de la cholécystectomie en Inde

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Lorsque vous parlez à votre chirurgien, il est une bonne idée de poser les questions suivantes :

Combien de chirurgies de cholécystectomie laparoscopique avez-vous effectuées ?
Quelles ont été les résultats des chirurgies ?
Quelle est l'expérience de votre équipe chirurgicale ?

Meilleurs hôpitaux pour la chirurgie de la cholécystectomie laparoscopique en Inde

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Les cinq meilleurs hôpitaux pour la chirurgie de la cholécystectomie laparoscopique en Inde sont Fortis Healthcare Hospital, Gurgaon, Chennai, Hyderabad, Max Healthcare Hospital, New Delhi, Columbia Asia Hospital, Ahmedabad, Pune, Global Hospitals Hyderabad, Mumbai et Asian Heart Institute, Mumbai, Inde.

Diagnostic/Préparation

Le diagnostic initial de la cholécystite aiguë se base sur les symptômes suivants :

Douleur abdominale constante et sourde dans le quadrant supérieur droit
Fièvre
Frissons
Nausée
Vomiting
Douleur aggravée par le mouvement ou la toux

La plupart des patients ont un taux élevé de leucocytes (globules blancs). Les taux de leucocytes sont déterminés à l'aide d'une analyse de laboratoire des prélèvements sanguins. Les radiographies traditionnelles ne sont pas particulièrement utiles pour diagnostiquer une cholécystite. L'échographie de la vésicule biliaire fournit généralement des preuves de calculs biliaires, s'ils sont présents. L'échographie peut également aider à identifier l'inflammation de la vésicule biliaire. L'imagerie nucléaire peut également être utilisée. Ce type d'imagerie ne peut pas identifier les calculs biliaires, mais elle peut fournir des preuves d'obstruction des voies biliaires cystiques et communes.
La cholélithiase est initialement diagnostiquée en se basant sur les signes et symptômes suivants :

Histoire de colique biliaire ou d'ictère
Nausée
Vomiting
Apparition soudaine d'une douleur extrême dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen
Fièvre
Frissons

L'analyse sanguine en laboratoire trouve souvent des preuves d'une élévation des taux de bilirubine, d'alcaline phosphatase ou d'aminotransférase. L'échographie, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par nucléides sont capables de détecter une fonction altérée du flux biliaire et des voies biliaires. Découvrez le coût de l'ablation des calculs biliaires à Delhi en nous contactant.

Comme pour toute procédure chirurgicale, le patient devra signer un formulaire de consentement après que la procédure lui ait été expliquée en détail. Les aliments et les boissons seront interdits après minuit avant la procédure. Des lavements peuvent être prescrits pour nettoyer l'intestin. Si des nausées ou des vomissements sont présents, un tube d'aspiration pour vider l'estomac peut être utilisé, et pour les procédures laparoscopiques, un cathéter de drainage urinaire sera également utilisé afin de réduire le risque de perforation accidentelle de l'estomac ou de la vessie lors de l'insertion du trocart (un instrument pointu et aigu). Remplissez notre formulaire de consultation gratuit pour connaître le coût de l'ablation de la vésicule biliaire à Chennai.

Suivi postopératoire

Soins postopératoires Chez le patient qui a subi une cholécystectomie ouverte, comme chez ceux qui ont subi toute chirurgie majeure, il s'agit de surveiller la tension artérielle, le pouls, la respiration et la température. La respiration tend à être superficielle en raison de l'effet de l'anesthésie, ainsi que de la réticence du patient à respirer profondément en raison de la douleur causée par la proximité de l'incision avec les muscles utilisés pour la respiration. Le patient est montré comment soutenir le site opératoire lorsqu'il respire profondément et toussote, et lui est administré un médicament contre la douleur si nécessaire. L'apport et le débit des fluides sont mesurés, et le site opératoire est observé en ce qui concerne la couleur et la quantité de sécrétion de la plaie. Des fluides sont administrés par voie intraveineuse pendant 24 à 48 heures, jusqu'à ce que l'alimentation du patient soit progressivement reprise lorsque l'activité intestinale reprend. Le patient est généralement encouragé à marcher huit heures après l'intervention et est出院 du hôpital dans les trois à cinq jours, avec un retour au travail environ quatre à six semaines après l'intervention.

Les soins prodigués immédiatement après une cholécystectomie laparoscopique sont similaires à ceux prodigués à tout patient subissant une chirurgie sous anesthésie générale. Une douleur postopératoire particulière peut être ressentie dans le côté droit du dos, liée à la pression exercée par le dioxyde de carbone utilisé dans les tubes de laparoscopie. Cette douleur peut être atténuée en s'allongeant sur le côté gauche avec le genou et la cuisse droite ramenés vers la poitrine. La marche aidera également à accélérer l'absorption corporelle du gaz. Le patient est généralement libéré le lendemain de l'intervention et autorisé à prendre une douche le deuxième jour postopératoire. On conseille au patient de reprendre progressivement ses activités normales sur une période de trois jours, tout en évitant de soulever des charges lourdes pendant environ 10 jours. Voulez-vous connaître le coût de la chirurgie des calculs biliaires à Hyderabad ? Remplissez alors le formulaire de consultation gratuit sur notre site web et nos responsables vous contacteront pour une interaction ultérieure.

Risques

Les problèmes potentiels associés à une cholécystectomie ouverte comprennent des problèmes respiratoires liés à l'emplacement de l'incision, une infection de la plaie ou la formation d'un abcès. Les complications possibles de la cholécystectomie laparoscopique incluent une perforation accidentelle du côlon ou de la vessie et un saignement incontrôlé. Une absorption incomplète du gaz dioxyde de carbone pourrait irriter les muscles utilisés dans la respiration et provoquer une détresse respiratoire. Bien que la plupart des patients souffrant d'une cholécystite aiguë répondent bien à la technique laparoscopique, environ 5 à 20 % de ces patients nécessitent une conversion vers la technique ouverte en raison de complications.

Résultats normaux

Le pronostic des patients atteints de cholécystite et de cholélithiase qui subissent une cholécystectomie est généralement bon. En général, la cholécystectomie apporte un soulagement des symptômes dans environ 95 % des cas.

Taux de morbidité et de mortalité

Le taux de complications est inférieur à 0,5 % avec une cholécystectomie ouverte et d'environ 1 % avec une cholécystectomie laparoscopique. La complication principale avec la technique ouverte est l'infection, alors que le fuit de bile et l'hémorragie sont les complications les plus fréquentes associées à la technique laparoscopique. Le taux global de mortalité associé à la cholécystectomie est inférieur à 1 %. Cependant, le taux de mortalité chez les personnes âgées est plus élevé.

Dans un petit nombre de cas, les symptômes persisteront chez les patients qui subissent une cholécystectomie. Cela a été appelé le syndrome post-cholécystectomique et résulte généralement d'un trouble fonctionnel du côlon, d'erreurs diagnostiques, d'erreurs techniques, de calculs biliaires communs non détectés, de récidive de calculs biliaires communs ou de la contraction d'une structure appelée le sphincter d'Oddi.

Quel est le coût de la chirurgie de la cholécystectomie laparoscopique en Inde ?

Le coût de la chirurgie de la cholécystectomie laparoscopique en Inde est très bas par rapport à celui proposé dans d'autres pays développés. Vérifiez le coût de la chirurgie de la cholécystectomie laparoscopique en Inde en nous contactant.

Alternatives

L'abcès vésiculaire aigu s'améliore généralement après un traitement conservateur chez la plupart des patients. Ce traitement conservateur implique l'interdiction des aliments par voie orale, l'utilisation d'aliments par voie intraveineuse et l'administration d'antibiotiques et d'analgésiques. Cela ne constitue qu'une alternative à court terme pour les patients hospitalisés. La plupart de ces patients devraient subir une cholécystectomie dans les jours qui suivent afin de prévenir les récidives. À court terme, les patients reçoivent souvent des analgésiques opioïdes tels que le mésulgapide pour soulager la douleur intense associée à cette condition. Les patients présentant des signes de perforation ou de nécrose de la vésicule biliaire doivent subir immédiatement une cholécystectomie.

Chez les patients souffrant de cholélithiase et jugés inadaptés à la chirurgie, des traitements alternatifs peuvent parfois être efficaces. Ces individus ont souvent une amélioration des symptômes après des changements de mode de vie et un traitement médical. Les changements de mode de vie comprennent l'évitement alimentaire des aliments riches en acides gras polyinsaturés et une perte de poids progressive chez les personnes obèses. Le traitement médical inclut l'administration de sels biliaires par voie orale. Les patients présentant trois calculs ou moins de composition cholestérolique et dont le diamètre des calculs est inférieur à 0,6 in (15 mm) sont plus susceptibles de recevoir un traitement médical et d'obtenir des résultats positifs. Les exigences principales pour recevoir un traitement médical comprennent la présence d'une vésicule biliaire fonctionnelle et l'absence de calcification sur les scanners tomographiques (TDM). D'autres alternatives non chirurgicales comprennent l'utilisation d'un solvant pour dissoudre les calculs et l'utilisation d'ondes sonores pour briser les petits calculs. Un inconvénient majeur du traitement médical est le taux élevé de récidive des calculs chez les patients traités.

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