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Définition
Purpose
Démographie
Description
Diagnostic/Préparation
Suivi postopératoire
Risques
Résultats normaux
Taux de morbidité et de mortalité
Alternatives
La fécondation in vitro (FIV) est une procédure dans laquelle des œufs (ovules) provenant des ovaires d'une femme sont retirés, ils sont fécondés avec du sperme dans une procédure en laboratoire, puis l'œuf fécondé (embryon) est replacé dans l'utérus de la femme.
La FIV est l'une des plusieurs techniques de reproduction assistée (TRA) utilisées pour aider les couples infertiles à concevoir un enfant. Si une femme n'arrive pas à tomber enceinte après un an de rapports sexuels sans utiliser de moyen de contraception, une infertilité est suspectée. Certaines des raisons d'infertilité sont des trompes de Fallope endommagées ou bouchées, un déséquilibre hormonal ou une endométriose chez la femme. Chez l'homme, un faible taux de spermatozoïdes ou une mauvaise qualité des spermatozoïdes peuvent causer l'infertilité.
La FIV est l'une des plusieurs méthodes possibles pour augmenter les chances qu'un couple stérile devienne enceinte. Son utilisation dépend de la raison de la stérilité. La FIV peut être une option si il y a un blocage dans les trompes de Fallope ou une endométriose chez la femme, ou un faible taux de spermatozoïdes ou une qualité médiocre des spermatozoïdes chez l'homme. Il existe d'autres traitements possibles pour ces conditions, tels que la chirurgie pour les trompes bouchées ou l'endométriose, qui peuvent être tentés avant la FIV.
La FIV a été utilisée avec succès depuis 1978, lorsque le premier enfant conçu par cette méthode est né en Angleterre. Au cours des 20 dernières années, des milliers de couples ont utilisé cette méthode de procréation médicalement assistée ou des procédures similaires pour concevoir.
La fécondation in vitro est une procédure dans laquelle le rapprochement de l'ovule et du spermatozoïde a lieu en dehors du corps d'une femme. Une femme peut être administrée des médicaments de fertilité avant cette procédure afin que plusieurs ovules mûrissent dans les ovaires en même temps. Les ovules mûrs (ovocytes) sont extraits des ovaires de la femme à l'aide d'une aiguille longue et fine. Le médecin accède aux ovaires par l'un ou l'autre des deux procédures possibles. L'une consiste à insérer l'aiguille à travers la vulve (transvaginalement) ; le médecin guide l'aiguille vers l'emplacement dans les ovaires avec l'aide d'une machine à ultrasons. Dans l'autre procédure, appelée laparoscopie, un petit tube fin muni d'une lentille d'observation est inséré à travers une incision dans le nombril. Cela permet au médecin de voir à l'intérieur de l'utérus sur un écran vidéo afin de localiser les ovaires.
Une fois que les ovules ont été retirés, ils sont mélangés à du sperme dans un plat ou une éprouvette de laboratoire. (C'est l'origine du terme « bébé en éprouvette ».) Les ovules sont surveillés pendant plusieurs jours. Une fois qu'il y a des preuves que la fécondation a eu lieu et que les cellules ont commencé à se diviser, ils sont ensuite replacés dans l'utérus de la femme.
Une fois qu'une femme est déterminée être une bonne candidature pour in vitro fécondation, elle recevra généralement des médicaments de fertilité pour stimuler l'ovulation et le développement de plusieurs œufs. Ces médicaments peuvent inclure des gonadotrophines-libératrices
Une image microscopique d'une aiguille (à gauche) injectant des cellules spermatozoïdales directement dans un œuf humain (au centre). L'objet large à droite est une pipette utilisée pour maintenir l'ovule stable.
agonistes hormonaux (GnRHa), Pergonal, Clomid ou hormone chorionique gonadotrope (hCG). La maturation des ovules est ensuite surveillée grâce à des examens par ultrasons et à des analyses sanguines fréquentes. Si suffisamment d'ovules sont matures, un médecin effectuera la procédure pour les retirer. La femme peut être administrée un sédatif avant la procédure. Un anesthésique local peut également être utilisé pour réduire l'inconfort pendant la procédure.
Les procédures d'évaluation et les traitements de l'infertilité peuvent devenir un processus long, coûteux et parfois décevant. Chaque tentative de FIV prend au moins un cycle menstruel entier et peut coûter entre 5 000 et 10 000 dollars, ce qui peut ou non être couvert par une assurance santé. L'anxiété liée à l'infertilité peut poser des défis tant aux individus qu'à leur relation. Le stress supplémentaire et les frais liés à plusieurs visites chez le médecin, aux tests, aux traitements et aux procédures chirurgicales peuvent devenir écrasants. Les couples peuvent souhaiter recevoir un accompagnement et un soutien tout au long du processus.
Après que la procédure de FIV ait été effectuée, la femme peut reprendre ses activités normales. Un test de grossesse peut être réalisé environ 12 à 14 jours après la procédure afin de déterminer si elle a été réussie.
Les risques associés à la fécondation in vitro comprennent la possibilité d'une grossesse multiple (puisque plusieurs embryons peuvent être implantés) et une grossesse extra-utérine (un embryon qui s'implante dans les trompes de Fallope ou dans la cavité abdominale en dehors de l'utérus). Il existe un léger risque de rupture ovarienne, de saignement, d'infections et de complications liées à l'anesthésie. Si la procédure est réussie et que la grossesse
Pour la FIV, des hormones sont administrées à la patiente, puis des œufs sont prélevés dans ses ovaires (A). Les œufs sont fécondés par du sperme donné par le père (B). Une fois que les cellules commencent à se diviser, un ou plusieurs embryons sont placés dans l'utérus de la femme afin de se développer (C).
Les taux de réussite varient considérablement d'une clinique à l'autre et selon les médecins qui pratiquent l'intervention. Un couple a environ 10 % de chances de tomber enceinte chaque fois que l'intervention est réalisée. Par conséquent, l'intervention peut avoir à être répétée plus d'une fois pour atteindre une grossesse.
Taux de morbidité et de mortalité
La cause la plus fréquente de morbidité est la grossesse ectopique. La douleur est associée à la plupart des composants de l'intervention. La mortalité en raison de la FIV est extrêmement rare.
D'autres types de technologies de reproduction assistée peuvent être utilisés pour atteindre une grossesse. Une procédure appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) utilise une technique de manipulation qui doit être effectuée à l'aide d'un microscope afin d'injecter un seul spermatozoïde dans chaque œuf. Les œufs fécondés peuvent ensuite être replacés dans l'utérus, comme dans le cas de la FIV. Dans la transfert intra-fallopian des gamètes (GIFT), les œufs et les spermatozoïdes sont mélangés dans un tube étroit, puis déposés dans la trompe de Fallope, où la fécondation se produit normalement. Une autre variante de la FIV est le transfert intra-fallopian du zygote (ZIFT). Comme dans la FIV, la fécondation des œufs a lieu dans un plat de laboratoire. Et, de manière similaire à la GIFT, les embryons sont placés dans la trompe de Fallope, plutôt que dans l'utérus comme c'est le cas avec la FIV.
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