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Définition
Qu'est-ce que la chirurgie intestinale laparoscopique ?
Chirurgie ouverte et chirurgie laparoscopique
Comment sont réalisées les procédures mini-invasives ?
Avant la chirurgie
Pendant l'intervention
Après la chirurgie
Avantages de la technique mini-invasive
L'intestin est la partie du canal alimentaire s'étendant du stomac à l'anus. L'intestin est un organe long et tubulaire composé de deux parties :
- Colon ou gros intestin
- Intestin grêle
L'intestin grêle mesure environ 3,5 mètres. L'intestin grêle se divise en 6 parties : le cæcum, le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum. La surface interne de l'intestin grêle est recouverte de mucus et est convoluée. L'intestin grêle est chargé d'absorber l'eau et d'éliminer les déchets solides.
L'intestin grêle mesure environ 6 mètres. Il est divisé en trois parties : le duodénal, le jéjunum et l'iléon. C'est cette partie où a lieu la majeure partie de la digestion. La plupart des aliments sont absorbés dans l'intestin grêle.
L'introduction de l'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie (Cholécystectomie laparoscopique) dans les années 1980 a révolutionné la prise en charge chirurgicale de nombreuses opérations abdominales. Elle offrait moins de désagréments au patient et une récupération plus rapide. Mais c'est uniquement le retard dans le développement des instruments adéquats qui a empêché les chirurgiens du côlon et du rectum d'effectuer une chirurgie intestinale laparoscopique jusqu'en 1991.
Aujourd'hui, la chirurgie laparoscopique est une option de plus en plus populaire pour les personnes souffrant de troubles intestinaux, qui peuvent avoir besoin de réparer ou d'enlever des sections du côlon. La laparoscopie est une procédure mini-invasive dans laquelle les chirurgiens opèrent à travers de très petits trous (environ 1/2 pouce de large) au lieu de grandes incisions (de 8 à 12 pouces de large). Alors que la récupération après une chirurgie ouverte pour une maladie intestinale prend en moyenne six semaines, les personnes ayant subi une chirurgie laparoscopique ont tendance à se sentir normales en trois semaines seulement.
La chirurgie laparoscopique est utilisée pour traiter :
- Maladie inflammatoire intestinale (MI), le plus souvent classée comme colite ulcéreuse ou maladie de Crohn. La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin tandis que la colite ulcéreuse est une inflammation chronique du côlon.
- Polypes coliques, qui sont des croissances charnues qui se forment sur la muqueuse interne du côlon
- Diverticulite, une affection dans laquelle de petites poches de la taille d'un petit pois se forment dans les parois des intestins et qui deviennent infectées et inflammées.
- Cancer colorectal
- Incontinence intestinale
- Prolapsectomie anale, une condition dans laquelle le rectum se déplace et sort par l'anus.
Traditionnellement, la chirurgie abdominale a été effectuée de manière ouverte et ce que cela signifie, c'est que le patient a une incision de taille raisonnablement grande, qui varie en taille entre quatre et dix pouces. Elle est généralement située au milieu de l'abdomen, donc elle s'étend du pubis au milieu inférieur de l'abdomen jusqu'au nombril. La longueur dépend de l'étendue de la chirurgie et de l'étendue de l'intestin qu'il faut libérer ou retirer. Lorsque la chirurgie est effectuée par laparoscopie, trois ou quatre portes d'accès sont placées, qui sont de petits tubes en plastique qui pénètrent dans l'abdomen et qui sont positionnés à travers des incisions de moins de demi-pouce. Ensuite, à travers ces portes d'accès, nous insérons une caméra, qui a un diamètre inférieur à demi-pouce, qui est utilisée pour voir ce qui se passe à l'intérieur de la cavité abdominale. À travers les autres portes d'accès, nous insérons des instruments chirurgicaux très fins, d'environ 5 millimètres de diamètre. Nous utilisons ces instruments pour libérer l'intestin et ensuite nous faisons une incision de quatre à six centimètres de taille (environ deux pouces) pour retirer l'intestin.
La chirurgie laparoscopique est une approche mini-invasive des problèmes chirurgicaux courants dans l'abdomen. Beaucoup de problèmes chirurgicaux qui étaient traditionnellement réalisés à travers de grandes incisions sont maintenant accomplis à travers de petites incisions en forme de clé, ce qui entraîne beaucoup moins de traumatisme chirurgical et de douleur postopératoire. Aastha a son expertise en matière de procédures laparoscopiques. Nos chirurgiens ont l'expérience pour effectuer de nombreuses procédures de base et avancées avec l'approche laparoscopique.
La chirurgie laparoscopique intestinale peut être utilisée pour effectuer les opérations suivantes :
Proctosigmoidectomie- Ablation d'une section malade du rectum et du côlon sigmoïde. Cela est utilisé pour traiter les cancers et les croissances bénignes ainsi que les complications de la diverticulite.
Colectomie droite ou iléocolectomie- Retrait chirurgical d'une section du côlon adjacente à l'intestin grêle. Cela est utilisé pour enlever des cancers, des croissances non cancéreuses ou des polypes, ainsi que l'inflammation causée par la maladie de Crohn.
Colectomie totale abdominale- C'est l'ablation du côlon. Elle est effectuée pour traiter la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et la polyposis familiale.
Déviation fécale- Ceci est la création chirurgicale d'une iléostomie (ouverture entre la surface de la peau et l'intestin grêle) ou d'une colostomie (ouverture entre la surface de la peau et le côlon). Elle est réalisée pour traiter des problèmes rectaux et anaux complexes, notamment une mauvaise motricité intestinale.
Résection abdomino-périnéale- Ablation chirurgicale de l'anus, du rectum et du côlon sigmoïde. Cela est utilisé pour enlever un cancer du bas du rectum ou de l'anus, près des muscles du sphinctère (contrôle).
Rectopexie- Une procédure dans laquelle des points de suture sont utilisés pour fixer le rectum à sa position normale. Elle est réalisée afin de corriger un prolapsus rectal.
Une fois le diagnostic de la maladie établi, le patient doit consulter le chirurgien pour le traitement. Le chirurgien prendra un historique détaillé du cas et un examen physique général sera effectué. Il proposera alors le cours du traitement. Tous les patients sont généralement invités à faire un contrôle sanguin. Selon l'âge et l'état de santé général, ils peuvent également avoir un électrocardiogramme, une radiographie du thorax, des tests de fonction pulmonaire.
Le rectum et le côlon doivent être complètement vides avant l'intervention. Le patient sera conseillé de prendre un médicament laxatif, la veille au soir de l'intervention. Généralement, le patient doit boire une grande quantité d'une solution de nettoyage spéciale. Des antibiotiques par voie orale sont couramment prescrits.
Parfois, le chirurgien peut décider de convertir l'intervention laparoscopique en une intervention ouverte. La décision d'effectuer une procédure ouverte est une décision basée sur un jugement prise par le chirurgien avant ou pendant l'intervention elle-même et est strictement fondée sur la sécurité du patient.
Bien que beaucoup de personnes se sentent mieux en quelques jours seulement, souvenez-vous que le corps a besoin de temps pour guérir. Les patients sont encouragés à sortir du lit le jour suivant l'intervention et à marcher. Cela aide à réduire la douleur musculaire. Les procédures mini-invasives offrent une récupération plus rapide. Ainsi, les patients peuvent reprendre leurs activités normales en une à deux semaines. Mais les patients sont conseillés de venir régulièrement pour les visites de suivi.
Puisque les chirurgiens opèrent à travers 3 à 5 petits orifices au lieu d'une grande incision, beaucoup de patients ressentent moins de douleur, moins de cicatrices et un séjour hospitalier plus court. Dans la plupart des cas, un retour plus rapide au travail et à d'autres activités normales peut également être attendu. En outre, ces patients mangent souvent des aliments solides plus tôt et retrouvent plus rapidement leur fonction intestinale. Ainsi, pour énumérer à nouveau tous les avantages, ils sont :
- Moins de douleur postopératoire
- Retour plus rapide à un régime alimentaire solide
- Meilleurs résultats esthétiques
- Retour plus rapide des fonctions intestinales
- Séjour hospitalier plus court
- Retour plus rapide à l'activité normale
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