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Qu'est-ce que l'hernie diaphragmatique ?
Une hernie diaphragmatique ou hernie hiatale est une situation où une partie de l'estomac s'insère dans la cage thoracique à travers un orifice (hiatus) du diaphragme. Le diaphragme est une grande feuille musculaire mince située entre la cage thoracique et l'abdomen.
Qu'est-ce que l'hernie diaphragmatique ?
Une hernie diaphragmatique ou hernie hiatale est une situation où une partie de l'estomac s'insère dans la cage thoracique à travers un orifice (hiatus) du diaphragme. Le diaphragme est une grande feuille musculaire mince située entre la cage thoracique et l'abdomen.
Qui est concerné par une hernie diaphragmatique ?
Quiconque peut être touché par une hernie diaphragmatique, mais elle est plus fréquente chez les personnes qui sont :
- 50 ans et plus
- Enceinte
- Surpoids
On estime que un tiers des personnes âgées de plus de 50 ans souffrent d'une hernie hiatale.
Il existe également un type rare de hernie diaphragmatique qui affecte les nouveau-nés. Cela est causé par un défaut congénital de l'estomac ou du diaphragme.
Types of Hiatus Hernia:
Il existe deux types principaux de hernie diaphragmatique :
- Hernies diaphragmatiques glissantes : hernies qui montent et descendent, qui entrent et sortent de la zone thoracique. Plus de 80 % des hernies diaphragmatiques sont de ce type.
- Hernies de l'hiatus para-œsophagien : On les appelle également hernies de l'hiatus herniées enroulées, où une partie de l'estomac remonte à travers le trou dans le diaphragme à côté de l'œsophage. Environ 5 à 15 % des hernies de l'hiatus sont de ce type.
Quelles sont les causes de la hernie diaphragmatique ?
Bien que la cause exacte de la hernie diaphragmatique ne soit pas claire, elle peut être le résultat du diaphragme qui s'affaiblit avec l'âge ou en raison de la pression sur l'abdomen.
Parfois, une hernie diaphragmatique peut survenir chez les nouveau-nés lorsque le diaphragme ou l'estomac ne se développe pas correctement.
Diagnostic :
Généralement, une hernie diaphragmatique peut être diagnostiquée avec un examen radiographique appelé avalaison au baryum et repas. Le patient est invité à boire un verre de produit de contraste et une série de clichés radiographiques sont réalisés qui montrent si l'estomac ou une partie de celui-ci se trouve au-dessus du muscle diaphragmatique et si la personne présente une hernie diaphragmatique. La plupart des patients nécessitent une endoscopie gastro-œsophagienne supérieure, où le médecin examine visuellement l'œsophage et l'estomac à l'aide d'un endoscope flexible. Dans certains cas, un scanner (TDM) peut être nécessaire pour déterminer quelle partie de l'estomac s'est glissée dans la cavité thoracique.
Options de traitement :
Les patients souffrant d'une hernie diaphragmatique basse et de la maladie du reflux gastro-œsophagien sont souvent conseillés des changements de mode de vie et des médicaments en première ligne de traitement.
- Modifications du mode de vie :
- Caféine ou café
- Nicotine (cigarettes)
- Aliments gras ou gras
- Chocolats
- Alcool
- Médicaments : Certains patients souffrant de symptômes sévères peuvent être prescrits des médicaments afin de réduire la sécrétion d'acide gastrique ou d'augmenter la force musculaire de l'œsophage inférieur afin de réduire le reflux acide.
- Chirurgie : Tous les patients souffrant d'une hernie diaphragmatique ne nécessitent pas une chirurgie. Les patients atteints d'une hernie diaphragmatique glissante ne nécessiteront une chirurgie que s'ils présentent des symptômes sévères de la réflexion gastro-œsophagienne, ne peuvent tolérer un traitement à long terme, refusent de prendre un traitement à long terme ou développent des complications telles qu'une sténose. En revanche, les patients diagnostiqués avec une hernie diaphragmatique roulante ou parœsophagienne seront conseillés une chirurgie, même s'ils n'ont pas de symptômes, car ce type de hernie est susceptible de provoquer des complications graves et potentiellement fatales. La chirurgie de la hernie diaphragmatique peut être réalisée soit par une opération traditionnelle ouverte, soit par une chirurgie mini-invasive laparoscopique.
Évitez les aliments ou substances qui augmentent le reflux d'acide dans l'œsophage tels que :
Si vous êtes en surpoids, on vous conseillera de perdre du poids car l'obésité risque d'augmenter la pression abdominale.
Mangez des repas plus petits mais plus fréquents.
Évitez de vous courber, les exercices abdominaux, le penchant ou les ceintures serrées qui augmentent la pression abdominale causant le reflux.
Ne pas manger 2 à 3 heures avant le coucher.
La nuit, relevez l'extrémité de la tête du lit jusqu'à 8 à 10 pouces en plaçant des coussins ou un coussin ergonomique sous la partie supérieure du matelas. La gravité aidera à maintenir l'acide gastrique hors de l'œsophage pendant le sommeil.
Qu'est-ce que la chirurgie laparoscopique de l'hernie diaphragmatique ?
Une chirurgie de hernie diaphragmatique laparoscopique est une approche mini-invasive qui implique des équipements et des instruments vidéo spécialisés permettant au chirurgien de réparer une hernie diaphragmatique par le biais de plusieurs petites incisions, la plupart étant inférieures à la moitié d'un centimètre.
Le concept de cette chirurgie reste le même qu'en chirurgie ouverte. Les organes qui ont hernié dans la cavité thoracique sont réduits à nouveau dans l'abdomen, le sac de la hernie est ensuite retiré et le diaphragme est réparé à l'aide de points de suture ou d'un morceau de mesh, puis une partie ou la totalité de l'estomac est enroulée autour de l'œsophage. Cela empêchera les symptômes de reflux supplémentaires.
Avantages
- La méthode laparoscopique nécessite beaucoup moins de découpage des tissus.
- Il y a significativement moins de douleur après l'opération par rapport à une approche ouverte.
- Les patients pourront reprendre leurs activités normales plus rapidement.
- Les patients soumis à cette approche auront moins de cicatrices et des cicatrices plus petites.
- Vous aurez besoin d'une hospitalisation plus courte après l'intervention.
- Complications indésirables minimales.
Meilleurs chirurgiens en chirurgie laparoscopique de l'hernie diaphragmatique en Inde
Les meilleurs chirurgiens en chirurgie laparoscopique de la hernie diaphragmatique en Inde sont bien qualifiés et ont été formés dans les meilleures écoles médicales du monde entier. Ils utilisent la dernière technologie et des instruments spécialisés qui améliorent l'aptitude du chirurgien à effectuer des chirurgies mini-invasives avec une meilleure visualisation. Des infirmières bien formées, compétentes et qualifiées soutiennent les chirurgiens pour prendre soin des patients.
Meilleurs hôpitaux pour la chirurgie de l'hernie diaphragmatique par laparoscopie en Inde
Les meilleurs hôpitaux pour la chirurgie laparoscopique de l'hernie diaphragmatique en Inde disposent d'une technologie d'avant-garde et d'une infrastructure de classe mondiale ainsi qu'une équipe médicale hautement qualifiée qui fournit aux patients des soins et des services médicaux complets. Ils possèdent des salles chirurgicales modernes équipées de facilités pour les procédures d'accès minimal et sont dotés des dernières technologies soutenues par des appareils offrant aux patients le plus haut niveau de confort et de sécurité. Nous proposons les procédures laparoscopiques de base et avancées pour la gestion des hernies avec un taux de récidive très faible, même dans les cas les plus complexes.
Les cinq meilleurs hôpitaux pour la chirurgie laparoscopique de la hernie diaphragmatique en Inde sont : Hiranandani Hospital, Mumbai, Artemis Hospital, Delhi, Fortis Healthcare Hospitals, Gurgaon, Chennai, Hyderabad, Max Healthcare Hospital, New Delhi et Columbia Asia Hospitals, Ahmedabad et Pune.
Comment se déroule cette chirurgie ?
La réparation de la hernie diaphragmatique par laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale. Cette procédure durera environ 30 minutes. Trois petites incisions sont faites dans l'abdomen. La hernie est visualisée avec une caméra télescopique. Elle est réduite à l'aide d'instruments laparoscopiques spécialisés et d'une prothèse qui est placée sur la faiblesse dans le mur abdominal.
Qu'attendre après avoir subi cette chirurgie ?
Après l'opération, la plupart des patients prennent des liquides clairs le lendemain et restent sur un régime alimentaire complet à base de liquides à partir du deuxième jour suivant l'intervention, puis retrouvent un régime normal après deux semaines. En général, le séjour à l'hôpital dure environ 1 à 2 jours et la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales après deux semaines.
- Combien de temps resterai-je à l'hôpital ?
- Comment me sentirai-je après l'intervention ?
- Quel est le délai avant que je puisse reprendre l'exercice ?
Un patient peut rentrer chez lui soit le même jour de l'intervention, soit après une nuit en hôpital.
Comparé à la cure de hernie en chirurgie ouverte, la douleur est bien moindre avec l'approche laparoscopique. Vous ressentirez une sensation de contusion et la douleur peut être contrôlée avec les analgésiques qui vous seront prescrits à votre sortie de l'hôpital. Vous devrez prendre les analgésiques pendant une ou deux semaines après l'intervention, mais pourrez revenir au travail et aux activités légères quelques jours après la chirurgie.
Après cette chirurgie, vous pourrez augmenter votre niveau d'activité quelques jours après l'intervention. Cela impliquera des promenades de plus en plus longues et plus d'activités à la maison. On vous encouragera à pratiquer une activité aérobique en salle de sport une semaine après la chirurgie. Évitez de soulever des poids lourds pendant un mois après l'intervention.
Coût de la chirurgie de l'hernie diaphragmatique par laparoscopie en Inde
Le coût de la chirurgie laparoscopique de la hernie diaphragmatique en Inde est assez abordable par rapport au coût dans d'autres pays développés. Le coût bas de la chirurgie laparoscopique de la hernie diaphragmatique en Inde attire de nombreux patients internationaux pour qu'ils fassent leur chirurgie en Inde. Vous pouvez consulter le tableau suivant pour avoir une idée claire des différences de coûts de la chirurgie laparoscopique de la hernie diaphragmatique :
Qu'est-ce que nous proposons ?
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