Qu'est-ce que les fibromes ?
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Les fibromes ou léiomyomes sont des croissances bénignes (non cancéreuses) de l'utérus qui apparaissent souvent pendant les années fertiles, mais peuvent survenir à tout âge. Les fibromes sont généralement asymptomatiques chez la plupart des femmes. Cependant, si les fibromes provoquent des symptômes, ils peuvent causer des signes et des symptômes tels que : une menstruation prolongée ou abondante (plus de sept jours), des saignements ou des taches entre les règles, une douleur ou un sentiment de lourdeur dans la région pelvienne, une douleur persistante pendant les rapports sexuels, une fréquence urinaire accrue, des difficultés à uriner, un utérus ou un abdomen agrandis, des constipations, des douleurs lombaires et des douleurs dans les membres inférieurs.
Quelles sont les causes ?
La cause la plus probable qui conduit au développement des fibromes utérins est une mutation génétique des tissus musculaires de l'utérus. Les recherches montrent que cette mutation génétique est héréditaire et se transmet dans une famille. Un niveau accru d'hormones sexuelles féminines, c'est-à-dire la progestérone et l'œstrogène, est également associé au risque de développer des fibromes.
Quel est le traitement disponible pour l'élimination des fibromes utérins ?
- Procédures non invasives
La chirurgie par ultrasons focalisés guidée par IRM est une procédure non invasive qui se déroule en ambulatoire pour traiter les fibromes utérins. Durant cette procédure, un transducteur d'ultrasons à haute énergie est utilisé pour cibler les ondes sonores sur le fibrome. Cela génère de la chaleur à l'intérieur du fibrome et détruit le fibrome. - Chirurgies mini-invasives pour les fibromes utérins
Aujourd'hui, diverses procédures mini-invasives sont utilisées pour traiter les fibromes utérins ; ces procédures sont assez sûres et efficaces pour détruire/retirer les fibromes.- Embolisation des artères utérines
- Myolyse
- Myomectomie laparoscopique
- Myomectomie hystéroscopique
- Ablation endométriale.
- Procédures chirurgicales
Pour gérer des fibromes multiples, profonds ou volumineux, des procédures chirurgicales abdominales ouvertes sont utilisées. La myomectomie abdominale et l'hystérectomie ouverte sont les deux procédures qui sont couramment utilisées dans ce type de cas.
Myomectomie
La myomectomie est une procédure chirurgicale effectuée pour enlever les fibromes utérins. Il existe trois types de myomectomies et une procédure adaptée est choisie en fonction du nombre, de la taille et de la profondeur de localisation des fibromes.
- Myomectomie abdominale
- Chirurgie laparoscopique/assiste par robot de myomectomie
- Myomectomie hystéroscopique
Comment se déroule l'intervention de myomectomie ?
La chirurgie des fibromes utérins par laparoscopie est une chirurgie mini-invasive et assistée par robot réalisée sous anesthésie générale. Plusieurs petites incisions sont faites sur l'abdomen près de la région pelvienne. Le chirurgien introduit un laparoscope (instrument avec une petite caméra vidéo à son extrémité) par l'une de ces incisions qui permet au chirurgien de visualiser la cavité utérine. Les instruments chirurgicaux pertinents sont introduits via d'autres incisions qui sont utilisées pour exciser les fibromes. Les débris des fibromes sont retirés par ces incisions. Dans de rares cas, une incision est faite dans le vagin pour retirer les débris des fibromes.
Qui devrait subir cette chirurgie ?
Les femmes présentant plusieurs fibromes utérins de grande taille et situés profondément dans le mur utérin devraient subir une chirurgie laparoscopique pour fibromes afin de soulager les symptômes. Les femmes souffrant d'une saignée vaginale chronique et de douleurs pelviennes sévères causées par des fibromes sont également recommandées une chirurgie myomectomie.
Quel est le coût d'une myomectomie en Inde ?
Un coût d'une chirurgie myomectomie laparoscopique en Inde est d'environ 800 USD, ce qui est considérablement moins cher que le coût aux États-Unis ou au Royaume-Uni.
Quelle est l'attente après cette chirurgie ?
Une soulagement immédiat des symptômes gênants des fibromes utérins est attendu après cette chirurgie. La guérison complète a lieu après 2 à 3 semaines suivant une myomectomie laparoscopique, tandis qu'une myomectomie abdominale/ouverte nécessite 4 à 6 semaines pour une guérison complète. Les activités lourdes et exigeantes physiquement telles que le port d'objets lourds, la course, l'escalade d'escaliers, la conduite et les exercices pénibles doivent être évitées pendant la période de récupération. Le chirurgien peut également recommander d'éviter les rapports sexuels et l'utilisation de tampons jusqu'à ce que la guérison complète ait eu lieu. Il est également conseillé d'attendre trois mois après l'intervention avant d'essayer de concevoir.
Quelles sont les résultats/bénéfices de la myomectomie laparoscopique ?
L'apaisement de la douleur et des saignements ménstruels abondants sont les résultats immédiats de cette chirurgie. Les autres symptômes associés aux fibromes utérins tels que les douleurs lombaires, les douleurs des jambes, la constipation, l'urgence urinaire commencent également à s'améliorer après la chirurgie. Puisque les fibromes utérins sous-muqueux sont une cause potentielle d'infertilité chez les femmes, les problèmes liés à la procréation pourraient également être résolus après la chirurgie.
Y a-t-il des effets secondaires de la myomectomie ?
Les effets secondaires potentiels de la myomectomie sont :
- Infection de l'utérus, des trompes de Fallope ou des ovaires
- Scarification du muscle utérin au site d'ablation des fibromes utérins
- Lésion potentielle de la vessie ou de l'intestin
- Complication d'accouchement
- Transition immédiate vers l'hystérectomie, en cas de saignement non contrôlé après l'ablation des fibromes utérins.
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