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ARRIÈRE-PENSÉE: Les nouvelles techniques de laparoscopie sont sans gaz, ouvertes Hasson, les trocars optiques permettent d'éviter les risques de lésions vasculaires et intestinales. L'objectif de cette étude était d'évaluer la capacité d'un système de retraitement comme alternative à la technique conventionnelle sans pneumopéritonée et d'évaluer si le système facilite l'utilisation des instruments chirurgicaux conventionnels lors des interventions gynécologiques.
PATIENTSUne laparoscopie sans gaz a été pratiquée sur 49 patients entre décembre 1995 et juillet 1996 avec un système de retraitement sans pneumoperitoneum comprenant un retraitement intrabdominal utilisant des instruments chirurgicaux et laparoscopiques conventionnels et permettant une approche simultanée vaginale.
RÉSULTATSLa laparoscopie sans gaz a été réussie dans 44 cas (90 %). Une approche vaginale simultanée a été utilisée dans un tiers des indications, notamment la myomectomie vaginale et l'hystérectomie assistée par laparoscopie. Une conversion vers une laparotomie a été nécessaire dans 5 % des cas. La durée moyenne de l'intervention était de 90 minutes et le temps moyen d'hospitalisation était de 5,7 jours.
CONCLUSIONSL'introduction de nouvelles techniques de laparoscopie : sans gaz, ouverture Hasson, trocarts optiques a élargi l'application de la laparoscopie opératoire. La technique sans gaz à la place de la laparoscopie conventionnelle peut être réalisée de manière fiable et sûre pour la plupart des indications gynécologiques. Le principal avantage de cette méthode est qu'elle peut être combinée à une approche vaginale, ce qui n'est pas possible en utilisant un pneumoperitoneum en raison de la fuite de gaz. Le rôle de la laparoscopie sans gaz dépendra du développement continu par les fabricants d'instruments, afin d'obtenir un instrument offrant une vision aussi bonne que celle vue avec le pneumoperitoneum.
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