Une nouvelle technique de chirurgie laparoscopique de greffe aortobifémorale dans les maladies aorto-iliaques occlusives

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La chirurgie laparoscopique de greffe aortobifémorale permet de guérir les maladies aorto-iliaques.

Méthodes : La technique est le fruit de 6 ans d'expérimentations in vitro et sur des animaux. Elle représente également le résultat final de recherches cliniques antérieures en chirurgie aortoiliacienne assistée par laparoscopie et en greffe de pont aortobifémoral rétropéritonéal totalement laparoscopique. La technique consiste à créer un lambeau du rétropéritonéum qui sert à séparer les organes intrapéritonéaux du contenu de la cavité rétropéritonéale. La chirurgie peut alors être effectuée sans intrusion d'aucun organe intra-abdominal dans le champ opératoire. Un autre avantage est que le pneumopéritonéum est également réparti entre les deux cavités. Une procédure conventionnelle de pont aortobifémoral est ensuite réalisée avec des instruments laparoscopiques.

Résultats : La technique décrite a été réalisée chez trois patients à ce jour. La perte sanguine intraopératoire des patients n'a pas dépassé 500 ml, et aucune complication ne s'est produite. Le besoin en cristaux intraopératoire était de l'ordre de 3 L (presque la moitié de la quantité habituellement administrée). Le besoin en analgésie des patients était faible chez ces patients, et le retour à la marche était rapide. Ils ont été renvoyés chez eux entre le quatrième et le sixième jour postopératoire.

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